宝宝臀纹不对称，1岁后发现就晚了！

福建有位一岁半的女宝宝，已经会走路了。因为爸爸妈妈在美国工作，宝宝平时都由奶奶照顾。

好不容易妈妈回来看孩子，看到宝宝能走路了，自然很高兴，但没高兴多久，就发现宝宝走路和其他孩子有点不一样：小家伙一摇一摆的，像只小鸭子，走起路来像扭秧歌，屁股总甩向左边，还老是摔跤。

怎么会这样呢？看上去不太正常啊。

奶奶却不以为然，说孩子只是年龄小，走路不稳，大了就好了。

妈妈还是不敢大意，把孩子带到医院。

医生让宝宝躺下，拉直双腿一看：

两边的小屁股不一样大，皮肤纹路不在一条直线上，左腿还比右腿短1厘米，关节活动也不灵敏。可能是髋关节发育不良。

果然，B超报告显示，宝宝的左侧髋关节脱位，确诊是髋关节发育不良，“不及时治，可能会跛腿”。

奶奶也被检查结果吓了一大跳，才想起给宝宝换尿布时，常常听到关节“嗒嗒”响，当时也没在意。过了一周岁，宝宝还是不爱走路，直到最近才总算迈出步子，但走起路来却一摇一摆的。

因为宝宝的腿骨已经明显不一样长了，也错过了最佳治疗期，现在只能做手术复位，手术完还要用矫正支架、石膏固定治疗，大人小孩都受罪。

因为一直以来宝宝没有喊疼，活动也自如，特别容易漏诊。大人也没有这个意识，宝宝1岁多才发现这个事情，现在肠子都悔青了。

网友@水亦田的妈妈，也遇到了这样的事。

妈妈每个月都带宝宝去体检。但在第4个月的时候，体检医生发现宝宝的腿纹不对称，左腿比右腿多了一条腿纹，建议去找儿童外科医生。

△宝宝左腿比右腿多一条腿纹

外科医生观察了孩子以后，开始和妈妈一起分析原因：

“顺产还是剖腹产？” “剖腹产。”

“出生时胎位是正常的？是不是臀位？” “正常。”

“是足月生产吗？” “37周。”

“家族里有没有这种遗传病？瘸子？” “没有。”

“头胎是男孩女孩？小时候有异常吗？” “女孩，没有。”

基本上排除了先天性髋关节发育不良。就看有没有后天的问题了：

“出生后没有包得太紧？” “没有。”

到底怎么引起的呢？没找到原因就不好纠正错误的育儿方式。不过因为宝宝太小，很多髋关节发育不良也查不出原因。医生只好作罢。

在连续两天检查后，医生确认宝宝左右两侧髋骨差异极其微小，两条小腿一样长短，不用B超检查，也不用采取干预治疗。

但就在妈妈抱上宝宝准备离开的时候，医生发现了问题：

原来是抱孩子的时候，妈妈习惯将宝宝的两腿并起来抱紧，导致宝宝骨骼长期扭转，容易发生髋脱位，进而髋关节发育不良！

找到原因后，医生和家长都松了一口气。

后面只要纠正抱孩子的姿势（把孩子的腿分开，像小青蛙一样抱着），回家让孩子多躺着蹬蹬腿，别总抱着，第二个月再复查就可以了。

什么是髋关节发育不良呢？

宝宝的大腿根部有一个球状的骨头，嵌套在髋关节的一个球窝里，这就是髋关节。髋关节发育不良（为了省事，可以说是DDH），就是对股骨头、髋臼的大小、形状、方向或组织异常的一个统称。

在宝宝刚出生的头几个月，髋关节脱位或者错位发生的几率是最大的。这是因为婴儿的髋窝大多还是柔韧的软骨，所以比成人更容易发生错位（半脱位）或脱臼。

髋关节发育不良的发生率大概为4-11.5‰，也就是100个孩子里面，大约1个孩子有DDH。

不过可怕的是，即使小宝宝已经有了髋关节错位或者脱位的问题，但是他们并不会感到疼痛。

如果宝宝有DDH，但在6个月以前发现，是可以保守治疗的，比如用夹板夹住，大约3周就可以看到明显效果。如果宝宝到了1岁才发现这个问题，因为经历了髋关节发育最快的第一年，治疗就比较麻烦，效果也不如早期好，甚至要做手术。

但如果小时候不及时治疗，等长到了成人阶段，这个问题就会导致严重的关节炎，甚至造成一条腿长一条腿短，走路就是跛子了。

这就需要我们大人多给宝宝把把关了。

我们平时听得太多腿纹不对称，其实和DDH没有必然联系。

腿纹不对称的宝宝，只有少数才是髋关节发育不良。而髋关节发育不良的宝宝里面，腿纹不对称的只占十分之一。

最好的办法就是：儿保的时候请医生看看，或者父母多观察。如果出现下面这些异常情况，就要及时交给儿科医生来检查。

01腿纹不对称

虽然说腿纹不对称不一定就是DDH，但还是有一定的警示作用。

比如像下面这样，臀部皱纹不均匀（注意黄线），右臀部折痕比左侧低。

或者像这样，臀部皱纹是平的（注意绿线）。但宝宝的大腿皱纹不均匀（注意黄线）。左大腿光滑，右大腿呈现两处折痕。

02小腿不一样长

当宝宝出生后，髋关节脱位了几个月的话，髋关节逐渐失去活动范围，而且，由于髋关节已经向上移动，腿会变短。

比如下图，这个宝宝的右股骨（大腿骨）似乎比右边矮（短）。

△右大腿比左大腿短

也有两种情况都存在的宝宝：

03大腿高度和角度不一样

将新生儿仰卧放于检查台上，使骨盆水平，将髋、膝关节屈曲至90°。保持髋关节于中线位，检查者确定双膝是否位于同一高度，或者观察大腿内收和外展的角度。

如果臀关节发育正常，大腿可以向外活动的范围是80°。但如果臀关节发育异常，活动范围就没这么大，可能只能转40°~50°。这个方法适用于3个月以上的宝宝。

大多数新生儿的髋关节内收可达30°和外展可达75°，但必须注意个体发育的差异。

△右腿外展角度比较小

04宝宝走路像个小鸭子

对于大一点的宝宝，如果发现下面这些情况，就要及时去医院检查：

1. 活动髋关节有弹响；

2. 宝宝不太愿意做一些要把两腿分开才能做的事情；

3. 宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上；

4. 到了学步期，宝宝却不太爱走路；

5. 学习走路较晚，而且走起来像鸭步，站立姿势异常。

不过，即使经过仔细的体格检查，有的时候还是难以确诊髋关节发育不良，这就需要通过超声波和X光片，进一步的检查了。

一般来说，6个月以下的宝宝大部分是软骨，所以通常采用超声波来检查。6个月以后使用X光片。

DDH通常是髋关节脱位导致。而造成脱位的，有先天和后天两方面的原因。

一、先天因素

• 有DDH家族史的人，发生概率是30倍！

1. 如果头胎有DDH，二胎的风险是6％

2. 如果家长有DDH，孩子风险是12％（1/8）

3. 如果父母和孩子有DDH，后面孩子的风险是36％（1/3）

• 胎位会增加臀部的压力

1. 如果宝宝是头位，左臀部比右臀部有更多的压力，所以左髋更容易发生DDH

2. 如果宝宝是臀位，会比头位更容易出现DDH

3. 如果宝宝天生有斜颈，那可能是由于子宫内空间有限造成的，所以DDH的风险稍高

   

母亲的激素会引起DDH

1. 为了让宝宝通过产道，母亲会制造激素使韧带变得松弛。有些婴儿对激素更加敏感，会导致自己的韧带过度松弛。

2. 女孩通常比男孩有更多的韧带松弛，女孩DDH的几率比男孩高4-5倍。

二、后天因素

后天因素比较多。凡是人为的拉直小宝宝大腿的，都有可能造成髋关节发育不良。

• 打蜡烛包造成DDH

中国传统的育儿方法，喜欢给宝宝打蜡烛包。其实，美国的一些印第安人也有给宝宝绑腿打包的习惯。

根据统计，印第安人中髋关节脱位或是发育不良的比例很大，跟蜡烛包不无关系。

还有人认为，宝宝又长又直的美腿都是绑出来的。这样坑娃的方法，只能说无语了。

不正确的襁褓也会造成DDH

宝宝从出生到2个月，如果宝宝不抗拒的话，都可以裹襁褓，以减少惊跳和环境刺激，让宝宝睡得更好。

但要注意，襁褓不是蜡烛包，襁褓必须要上紧下松——手包住，双腿应该像青蛙一样弯曲伸展，也可以自由活动。

安全座椅使用不当造成DDH

安全座椅要选宝宝腿部那里比较宽敞的，宝宝乘坐时要尽量让双腿分开，不要长时间压在一起。

背带使用不当造成DDH

使用背带时，不要像下面左图那样，会使宝宝的腿受到压迫。而应该像右图那样，让宝宝的双腿像小青蛙一样张开着。

背巾使用不当造成DDH

使用背巾时，不要像下面左图那样，小宝宝会有窒息的风险，而且在包裹里面活动不开，双腿也会被挤在一起。

非常容易被忽略的臀关节发育问题，希望爸爸妈妈们早点看到这篇文章，早点观察宝宝，不要留下遗憾。